Cohere Healthと保険会社Humanaは、2021年に開始したパートナーシップを拡大し、診断画像と睡眠サービスを含むようにすると発表した。このパートナーシップは、Cohereの事前承認プラットフォーム「Cohere Unify Platform」を使用して、事前承認プロセスを加速することを目的としている。このプラットフォームはAIを活用し、提出前に提供者に提案を行うことで、保険会社の拒否率を下げることを目指している。2021年には、当初12州で開始されたパイロットプログラムが全50州に拡大され、昨年は心血管と外科サービスがプログラムに追加された。今回の拡大により、診断画像と睡眠ソリューションがHumanaが提供するサービスに加わる。
Cohere Healthは、2021年の公式ローンチから1年未満でシリーズB資金調達で3600万ドルを確保し、その前年には2回の資金調達ラウンドで2000万ドルを調達した。今年2月には、追加の5000万ドルのエクイティ資金を確保し、総調達額を1億600万ドルに達した。また、昨年Oracleとのパートナーシップを発表し、OracleのクラウドインフラとCohereのLLMおよび自然言語処理を組み合わせたビジネスプロセスの自動化を目指すgenAIサービスの開発を進めている。さらに、Cohereは最近、全国の提供者がEHRワークフローに直接事前承認を提出できるようにEpicに統合されたと発表した。
【編集部追記】— 記事の内容について検証しました —
異なる視点からの解説
この記事は主に保険会社と医療提供者の視点から事前承認の効率化について述べています。患者の視点からは、事前承認が適切に行われることで、必要な医療サービスをスムーズに受けられるようになる可能性があります。一方で、プライバシーやAIによる判断の影響など、新たな課題も生じる可能性があります。
参考情報
厚生労働省「保険医療機関等における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」
医療機関におけるプライバシー保護の指針を示したガイドラインです。
Cohere Healthの公式サイト
Humanaの公式サイト
読者のみなさまへ
医療分野におけるAI活用は、業務効率化やサービス向上につながる一方で、新たな課題も生じています。プライバシーやAIの倫理的側面にも目を向ける必要があります。この記事が、皆さまの医療テクノロジーに対する理解を深める一助となれば幸いです。
【ニュース解説】
Cohere HealthとHumanaが、診断画像と睡眠サービスを含む事前承認プロセスの加速を目的としたパートナーシップを拡大することを発表しました。このパートナーシップは、医療提供者が患者の治療に必要なサービスの事前承認を得る過程を、AIを活用して効率化することを目指しています。Cohere Healthの「Cohere Unify Platform」は、提供者がリクエストを提出する前に提案を行い、保険会社の拒否率を下げることを目的としています。この技術は、医療の質を向上させると同時に、患者の待ち時間を短縮し、医療提供者の負担を軽減することが期待されます。
このパートナーシップの拡大は、医療業界におけるAI技術の応用範囲が広がっていることを示しています。特に、事前承認プロセスの自動化は、医療提供の効率化だけでなく、患者のアクセス性の向上にも寄与する可能性があります。しかし、このような技術の導入には、患者のプライバシー保護やデータのセキュリティ確保といった課題も伴います。また、AIによる判断が医療提供の質にどのような影響を与えるか、慎重な評価が必要です。
長期的には、このような技術の発展と適用が、医療システム全体の効率化と質の向上に貢献することが期待されます。しかし、その過程で、医療提供者、保険会社、患者間のコミュニケーションの重要性が増していくでしょう。また、規制当局による適切なガイドラインの設定や、技術の進化に伴う倫理的な問題への対応も求められます。
このパートナーシップの拡大は、医療業界におけるデジタルトランスフォーメーションの一環として、重要な一歩を示しています。AIとデジタル技術の進化が、より効率的で質の高い医療サービスの提供にどのように貢献できるか、今後の展開が注目されます。
